Zdravje

Tranexam - hemostatično sredstvo med nosečnostjo

Po mnenju zdravnikov so porodniške krvavitve med najnevarnejšimi zapleti nosečnosti, ki lahko ogrožajo razvoj ploda in zdravje same ženske. Za odpravo izgube krvi zdravilo ponuja številne droge. Med njimi so zdravila na osnovi traneksamske kisline, katerih zastopnik je Tranexam, proizveden v Rusiji in priporočen za uporabo mnogih domačih strokovnjakov.

Tranexam - hemostatično zdravilo za nosečnice

Splošno gledano, porodniški zdravniki razumejo krvavitve, povezane s patologijo organov reproduktivnega sistema, vključno z maternico, in se pojavljajo med nosečnostjo, med porodom in po porodu. Vzroki za izgubo krvi so precej različni. Krvavitev ne pomeni vedno nobenih kršitev. Ampak v vsakem primeru so razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Med najpogostejšimi vzroki zdravnikov so:

  • nevarnost spontanega splava;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • previa placente;
  • prezgodnja odcepitev placente;
  • vnetje maternice;
  • prezgodnji porod.

Vse zgoraj omenjene patologije so nevarne za normalen razvoj zarodka. Poleg tega, sama po sebi, obilna izguba krvi krši presnovo placente med telesom ženske in plodu. Tudi Svetovna zdravstvena organizacija se v zadnjih letih osredotoča na pravočasno preprečevanje krvavitev ravno v zgodnjih fazah. Obstajajo podatki iz raziskav, ki kažejo, da se hematomi pojavljajo na območju posteljice, kar poveča tveganje za prezgodnjo nosečnost in zaostalost rasti ploda.

Placentna grudica je eden glavnih vzrokov krvavitve med nosečnostjo

Za pravočasno ustavitev krvavitve, ohranjanje potrebne viskoznosti krvi v človeškem telesu izpolnjuje poseben biološki sistem, imenovan hemostaza. Če pride do nevarne krvavitve, se uporabijo ustrezni krvni pripravki, ki vplivajo na mehanizme strjevanja krvi in ​​obnove poškodovanih žil. Ta zdravila so razdeljena v dve glavni skupini: koagulanti in inhibitorji fibrinolize. Prvi neposredno vplivajo na koagulacijo krvi, slednji - na proces razcepljanja in raztapljanja krvnih strdkov in strdkov, ki je končna faza hemostaze.

Načelo delovanja, aktivna snov in oblika sproščanja

Farmacevti večino inhibitorjev fibrinolize pripravijo sintetično na osnovi naslednjih kislin:

  • aminokapronik;
  • paraaminobenzoj;
  • Tranexamic.

Hemostatično zdravilo Tranexam se nanaša na inhibitorje fibrinolize, izdelane na osnovi traneksamske kisline. Ta kislina zavira nastajanje specifičnega proteina v krvi - plazmina, kar vpliva na proces izgradnje zaščitne mreže za poškodovana plovila. Po nekaterih podatkih je ta snov najbolj obetavna za proizvodnjo hemostatskih zdravil, saj je za uro učinkovitejša od aminokaprojske kisline. Tranexam izpolnjuje vse potrebne zahteve za lokalne in sistemske hemostatske droge, ki se uporabljajo med nosečnostjo:

  • ne vpliva na rast in razvoj zarodka;
  • ima hitro ukrepanje, kar je pomembno v primeru ogroženega splava;
  • se ne kopiči v telesu z večkratno uporabo in zato nima strupenega učinka;
  • ne povzroča mikrotromboze in ne poslabša delovanja placente.

Tudi pri proučevanju lastnosti traneksamske kisline je bilo ugotovljeno, da zavira aktivne snovi, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah in vnetnih procesih. Zato se zdravilo Tranexam vedno pogosteje predpisuje za alergije in bolezni dihal.

S kombinacijo učinkovitosti, varnosti in razpoložljivosti je Tranexamic Acid uvrščen na seznam bistvenih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. Tranexam je na seznamu osnovnih zdravil, ki ga letno odobri ruska vlada. Učinek traneksamske kisline je bil dobro raziskan v obsežnih raziskavah po svetu. To še posebej velja za težave s perioperativno izgubo krvi in ​​poporodno krvavitvijo.

Zdravilo Tranexam je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet in raztopine za intravensko dajanje v ampulah. Tablete so narejene v državnem podjetju "Moskovska endokrina naprava", sredstva za injiciranje pa v Obninskem kemijsko-farmacevtskem podjetju CJSC.

Zdravilo Tranxam je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Nosečnostna varnost

V skladu z uradnimi navodili lahko zdravilo Tranexam uporabljate kadar koli med nosečnostjo, saj ne povzroča teratogenega učinka. V Rusiji je več raziskovalnih inštitutov izvajalo študije zdravila pri nosečnicah, rezultati katerih so potrdili učinkovitost in varnost zdravila. Toda število žensk, ki so sodelovale v študiji, je bilo majhno in ni ustrezalo sodobnim standardom zahodne medicine.

Zdravilna učinkovina traneksamične kisline, ki jo obravnavamo kot zdravilo, je dodeljena z visoko varnostno kategorijo B s strani uprave za nadzor zdravil v ameriškem ministrstvu za zdravje. To pomeni, da študije na živalih niso pokazale teratogenega učinka na plod te snovi, zato ni bilo ustrezne standardizirane študije pri nosečnicah.

Indikacije za imenovanje nosečnic

Zdravilo Tranexam je zdravilo izbire za krvavitve iz maternice med nosečnostjo, ki se pojavijo zaradi različnih razlogov: od abrupcije posteljice do prezgodnjega poroda. Manj pogosta uporaba te droge za naslednje patologije pri nosečnicah:

  • alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, kožni izpuščaji, srbenje;
  • vnetne bolezni dihalnih in ustnih organov: tonzilitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, stomatitis;
  • krvavitve iz prebavil.

Antifibrinolitično zdravljenje z zdravilom Tranexam znatno zmanjša izgubo krvi in ​​zmanjša potrebo po pripravi mase darovane krvi in ​​eritrocitov.

I.H. Hapiy, A.F. Lopatin

"Učinkovitost in varnost uporabe zdravila Tranexam v kirurški praksi"

Kdaj izbrati tablete in v kateri raztopini

Tablete Tranexam so primerne za uporabo ambulantno in so pogosteje predpisane za manjšo izgubo krvi in ​​za njihovo preprečevanje. Raztopina se uporablja, kadar želite ustaviti krvavitev, kar neposredno ogroža zdravje in življenje nosečnice in ploda. Obstajajo rezultati študij, ki dokazujejo, da je takojšnja uporaba traneksamične kisline povečala stopnjo preživetja bolnikov z akutnimi travmatskimi in poporodnimi krvavitvami za 70%. Poleg tega injekcije, za razliko od tablet, praktično ne povzročajo neželenih učinkov, povezanih z motnjami prebavil.

Pri nakupu zdravila Tranexam morate upoštevati, da se tablete prodajajo v lekarnah brez recepta, ampule pa le predpisane.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravilo Tranexam velja za dokaj varno zdravilo. Glavna kontraindikacija za uporabo bodočih mater je individualna intoleranca za sestavine zdravila. V navodilih pa je navedeno, da je treba zdravilo uporabljati previdno pri naslednjih boleznih:

  • tromboza, tromboflebitis;
  • hemoragični zapleti;
  • videz krvi v sečilih;
  • odpoved ledvic;
  • motnje zaznavanja barv.
Zdravilo Tranexam je treba uporabljati zelo previdno pri tromboflebitisu

Pri zdravljenju traneksamske kisline se lahko pojavijo neželeni učinki pri nosečnicah:

  • alergija v obliki kožnih izpuščajev in srbenja;
  • prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska;
  • omotica, utrujenost, zmanjšan apetit;
  • povečan srčni utrip;
  • kršitev barvnega zaznavanja in jasnosti vida;
  • tromboza

V primeru pojava takšnih pojavov se mora nosečnica nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo spremenil režim zdravljenja ali izbral drugo zdravilo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravniki ne priporočajo kombiniranja zdravila Tranexam z drugimi hemostatskimi zdravili, ker se poveča tveganje za trombozo. Zdravilo je tudi v obliki raztopine nezdružljivo s številnimi zdravili:

  • izdelki iz krvi;
  • raztopine s penicilinom, urokinazo;
  • raztopine s hipertenzivi, tetraciklini, dipiridamolom in diazepamom.

Funkcije aplikacije

Kot je bilo že navedeno, je zdravilo Tranexam najbolj učinkovito, če ga uporabimo takoj. Toda široka paleta zdravil povzroča različne načine zdravljenja. Odmerek, pogostost zdravljenja, trajanje zdravljenja med nosečnostjo določi le zdravnik, ki upošteva individualne značilnosti ženske.

Na splošno so tablete predpisane nosečnicam z odmerkom 250–500 mg tri do štirikrat na dan. Vzeti jih je treba, preden se krvavitev ustavi. Običajno traja zdravljenje od pet do deset dni. Raztopina se uporablja v primerih akutne izgube krvi in ​​se lahko aplicira kapljično ali curek. Enkratni odmerek se izračuna iz 15 mg na kilogram mase. Injekcije se izvajajo vsakih šest do osem ur s hitrostjo 1 ml / min. Upoštevati je treba, da lahko s hitrejšo uvedbo zvišamo krvni tlak.

Ker lahko Tranexam povzroči okvaro vida, če je mogoče, pred in med njegovo uporabo, vas mora oftalmolog pregledati, da bi spremljali spremembe.

Analogi, dovoljeni med nosečnostjo

Na osnovi traneksamske kisline se proizvaja več deset hemostatskih zdravil. Na ruskem farmacevtskem trgu so na voljo naslednji popolni analogi zdravila Tranexam:

  • Stamemin;
  • Gemtranki;
  • Troksaminat;
  • Exacil;
  • Ciklohemal

V primeru nestrpnosti traneksamske kisline lahko nosečnice predpisujejo zdravila, kot sta Vikasol ali Ditsinon.

Vikasol je sintetični analog vitamina K, povečuje strjevanje krvi in ​​se nanaša na koagulante. Po mnenju večine strokovnjakov med nosečnostjo se to zdravilo lahko daje samo iz resnih razlogov in z veliko previdnostjo. Čeprav nekateri viri kažejo, da je bil pri proučevanju vpliva zdravila Vikasol na živali ugotovljen škodljiv učinek zdravila na razvoj ploda. Poročali so, da povečuje tveganje za hemolitično anemijo in zlatenico pri plodu in novorojenčku.

Zdravilna učinkovina Ditsinona je etamzilat - snov s hemostatskim učinkom, ki se pri intravenski uporabi začne čutiti že po 5-15 minutah in traja štiri ure. Med nosečnostjo to zdravilo predpiše zdravnik, upoštevajoč razmerje med koristjo in tveganjem.

Tabela: Tranexam in druge hemostatike

TranexamVikasolDicynon
Glavna komponentaTraneksamska kislina.Menadion natrijev bisulfit.Etamzilat.
V katerih primerih je dodeljen
  • gastrointestinalne, pljučne, nazalne krvavitve;
  • krvavitev med nosečnostjo;
  • krvavitev zaradi poškodb in operacij;
  • alergija;
  • tonzilitis, faringitis, stomatitis.
  • krvavitev z razjedo na želodcu in dvanajstniku;
  • hemoragične bolezni;
  • krvavitev iz maternice;
  • izguba krvi zaradi poškodb in operacije.
  • motnje strjevanja krvi;
  • močne krvavitve med operacijo;
  • nenormalne krvavitve iz maternice in nožnice.
Omejitve uporabe
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • previdnost pri trombozi in odpovedi ledvic.
  • individualne nestrpnosti;
  • nagnjenost k trombozi;
  • previdnost pri nosečnosti in bolezni jeter.
  • preobčutljivost na sestavine zdravila;
  • tromboza;
  • odpovedi ledvic in jeter.
Neželeni učinki
  • izpuščaj, srbenje, koprivnica;
  • šibkost, zaspanost;
  • prebavne motnje.
Povečanje koncentracije bilirubina v krvi, protrombina.
  • slabost, driska;
  • kožni izpuščaj;
  • glavobol
Oblike sprostitve
  • tablete;
  • raztopina v ampulah.
  • tablete;
  • raztopina za intramuskularno injiciranje.
  • tablete;
  • rešitev za vnos in / in in / m.
Cena, drgnite.Od 249 za 10 tablet (250 mg).Od 23 za 30 tablet (15 mg).Od 347 na 100 tablet (250 mg).

Fotogalerija: Tranexam analogi

Iz redne komunikacije z znanim ginekologom sem naredil nekaj sklepov o imenovanju hemostatskih zdravil. Priporočila zdravnikov se sčasoma spremenijo. Razumeti je treba, da je zdravilo Tranexam simptomatsko zdravilo, ki preprečuje veliko izgubo krvi. Če pride do krvavitve med nosečnostjo, so lahko razlogi za to zelo različni. Da bi jih razjasnili, so pogosto potrebni številni posebni pregledi, ki včasih nimajo časa in truda. Zato zdravniki običajno predpisujejo kompleksno zdravljenje s standardnimi varnimi pripravki na podlagi njihovih izkušenj in klinične slike. Duphaston in Utrozhestan izstopata med najbolj predpisanimi zdravili, ki povečata raven progesterona, kar preprečuje splav in prezgodnji porod. Tudi skupaj z njimi ustaviti krvavitev, praviloma imenuje Ditsinon ali Tranexam. Poleg tega se je nedavno povečalo število imenovanj v Utrozhestan in Tranexam. Po mnenju zdravnika, relativna varnost teh zdravil omogoča, da se uporabljajo tudi v najmanjšem sumu grožnje prenehanja nosečnosti, ne da bi skrbi, da bodo škodovali razvoju ploda. Lahko potrdim, da so nekateri naši prijatelji in sorodniki s takimi zdravili pomagali pri izvedbi več kot enega otroka.

Video: zakaj se krvavitev iz maternice pojavi med gestacijskim obdobjem

Ocene

Dekleta, medtem ko pijem traneksam in metacin, je vse v redu. Ni izpusta, nič ne boli. Preneham piti, po enem dnevu začne boleti, vleči želodec, bežni izpust kaplja po kapljicah za začetek spet. Donirana kri, normalne vrednosti, je pila traneksam še 7 dni. Sem že utrujena. No, to je. Jutri sem na ultrazvoku. Bojim se.

Ogo

//www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=15&t=19400&start=3535

Imel sem grožnjo, videl sem traneksam. Bilo je opazno. In celo, ko je kapljica z traneksamom. Ni mi pomagal, odcep je šel sam. Res je, skoraj ves čas. Kot lahko vidite, je dojenček že 6 mesecev

Brigitte

//ovulation.org.ua/forum/topic30460.html

Na koncu sem ležal za 2 tedna, ves ta čas sem pila tranexam 2-3 krat, duphaston 2-3 krat in proginous. Do konca drugega tedna se je krvavitev ustavila. Odjavil sem se in odšel domov. Hvala bogu, da je bilo vse v redu. Potem so preklicali tranexam, nato so nekoliko spustili dufaston. Ko je 9 tednov naredila ultrazvok, so povedali, da je posteljica precej majhna. Ampak ni kritično. Nato je naredila ultrazvok na 12 tednih - vse je normalno in otrok je tako čudovit. Zdravnik, če sem iskren, se ne spomnim že - mlado dekle, blondinka, kodrasta - ima, nekako, pristop k bolniku odvisen od njenega razpoloženja. Ker nihče ne more razložiti. Zaradi tega sem zelo utrujen. Zdaj bi vsem svetoval, da naredijo ultrazvok v isti situaciji, da bi zagotovili, da ni hematom ali odcepitve, če je vse v redu, potem bom prešel posteljo na hGH in hormone - za sebe sem se odločil, da imam ta progesteron in estradiol najverjetneje zaradi nizkega estradiola - in kako se je normaliziralo, je vse postalo dobro pri eroziji, kljub dejstvu, da je precej veliko - vsi so trdili, da ne gre za erozijo!

lunaticana

//forum.littleone.ru/showpost.php?p=95950421&postcount=27

Torej imam takšen peteršilj. Začel sem brskati od 5 tednov do šestega, začel sem piti Tranexam povečal utrk, legel sem, utrujen sem od ležanja na ultrazvoku, z ultrazvokom je bilo vse v redu. 6 tednov. Po ultrazvoku se je začelo še bolj brisati, nato pa je bilo prekrvavljeno, teklo je po injekcijah, kurilo se je ditsinon in progam plus utrik 400 na dan, ležal sem 4 dni, vse ni dobro krvavilo, zjutraj sem spet vstal in to z injekcijami in ostalo sranje. Vtaknila je iglo, odšla na ultrazvočno napravo zraven hiše, na ultrazvok, na majhen hematom, so mu povedali, naj leže in ubada. In pojdite na LCD. Prišel sem z ultrazvokom in zdaj noč ni niti zamazana, zato ne razumem, kaj je to. Po ultrazvoku je plod nizek. Na njem grešim.

Sharks @

//forum.littleone.ru/showpost.php?p=93767061&postcount=26

V zadnjih letih je Tranexam postal vedno bolj priljubljen pri zdravnikih in nosečnicah z porodničnimi krvavitvami. Učinkovitost zdravila potrjujejo izkušnje z njeno uporabo in rezultati raziskav. Za bodočo mamo je pomembno le, da se držite režima zdravljenja, ki ga je izbral zdravnik, in ne bodite sramežljivi, da se obrnete na njega zaradi morebitnih težav, povezanih s krvavitvijo.